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Geben Sie rechts an welche Leistungen Sie benötigen und wie oft pro Monat diese ausgeführt werden sollen. Dies können Sie jeweils für Morgens, Mittags, Abends und für Sonstige Zeiten angeben.

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Pflegegrad

	Pflegegrad 0
	Pflegegrad 1
	Pflegegrad 2
	Pflegegrad 3
	Pflegegrad 4
	Pflegegrad 5

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1	Kleine Körperpflege	an Tagen/Monat
2	Große Körperpflege	an Tagen/Monat
3	Unterstützung beim Ausscheiden - kleine Hilfe	an Tagen/Monat
4	Unterstützung beim Ausscheiden - erweitere Hilfe	an Tagen/Monat
5	Hilfe beim Aufsuchen und Verlassen des Bettes	an Tagen/Monat
6	Lagern/Mobilisieren	an Tagen/Monat
7	Haare waschen	an Tagen/Monat
8	Hilfe bei Nahrungsaufnahme	an Tagen/Monat
8	Hilfe bei Nahrungsaufnahme bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
8a	Hilfe bei Nahrungsaufnahme in Verbindung mit LK 20/21	an Tagen/Monat
8a	Hilfe bei Nahrungsaufnahme in Verbindung mit LK 20/21 bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
9	Sondenkost bei implantierter Magensonde (PEG)	an Tagen/Monat
10	Hilfestellung beim Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung	an Tagen/Monat
11	Begleitung bei Aktivitäten je 15 Minuten	an Tagen/Monat	je Min.
11	Begleitung bei Aktivitäten je 15 Minuten bei Pool-Teilnehmern	an Tagen/Monat	je Min.
12	Betreuungsleistungen gem. § 36 Abs. 1 Satz 5 SGB XI nach Zeiteinheiten bis zu 10 Minuten	an Tagen/Monat	je Min.
12a	Häusliche Betreuung gem. § 124 SGB XI	an Tagen/Monat

13	Beheizen der Wohnung	an Tagen/Monat
13	Beheizen der Wohnung bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
14	Unterstützung bei Inanspruchnahme von Dienstleistungen	an Tagen/Monat
14	Unterstützung bei Inanspruchnahme von Dienstleistungen bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
15	Reinigen der Wohnung je 15 Minuten	an Tagen/Monat	je Min.
15	Reinigen der Wohnung je 15 Minuten bei Pool-Teilnehmern	an Tagen/Monat	je Min.
16	Wechseln und Waschen der Wäsche und Kleidung je 15 Minuten	an Tagen/Monat	je Min.
17	Wechsel der Bettwäsche	an Tagen/Monat
18	Vorratseinkauf	an Tagen/Monat
18	Vorratseinkauf bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
19	Besorgungen	an Tagen/Monat
19	Besorgungen bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
20	Kochen einer Hauptmahlzeit	an Tagen/Monat
20	Kochen einer Hauptmahlzeit bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
21	Zubereiten einer Sonstigen Mahlzeit	an Tagen/Monat
21	Zubereiten einer Sonstigen Mahlzeit bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat

22		Erstbesuch	an Tagen/Monat
23		Folgebesuch	an Tagen/Monat

1	Kleine Körperpflege	an Tagen/Monat
2	Große Körperpflege	an Tagen/Monat
3	Unterstützung beim Ausscheiden - kleine Hilfe	an Tagen/Monat
4	Unterstützung beim Ausscheiden - erweitere Hilfe	an Tagen/Monat
5	Hilfe beim Aufsuchen und Verlassen des Bettes	an Tagen/Monat
6	Lagern/Mobilisieren	an Tagen/Monat
7	Haare waschen	an Tagen/Monat
8	Hilfe bei Nahrungsaufnahme	an Tagen/Monat
8	Hilfe bei Nahrungsaufnahme bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
8a	Hilfe bei Nahrungsaufnahme in Verbindung mit LK 20/21	an Tagen/Monat
8a	Hilfe bei Nahrungsaufnahme in Verbindung mit LK 20/21 bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
9	Sondenkost bei implantierter Magensonde (PEG)	an Tagen/Monat
10	Hilfestellung beim Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung	an Tagen/Monat
11	Begleitung bei Aktivitäten je 15 Minuten	an Tagen/Monat	je Min.
11	Begleitung bei Aktivitäten je 15 Minuten bei Pool-Teilnehmern	an Tagen/Monat	je Min.
12	Betreuungsleistungen gem. § 36 Abs. 1 Satz 5 SGB XI nach Zeiteinheiten bis zu 10 Minuten	an Tagen/Monat	je Min.
12a	Häusliche Betreuung gem. § 124 SGB XI	an Tagen/Monat

13	Beheizen der Wohnung	an Tagen/Monat
13	Beheizen der Wohnung bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
14	Unterstützung bei Inanspruchnahme von Dienstleistungen	an Tagen/Monat
14	Unterstützung bei Inanspruchnahme von Dienstleistungen bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
15	Reinigen der Wohnung je 15 Minuten	an Tagen/Monat	je Min.
15	Reinigen der Wohnung je 15 Minuten bei Pool-Teilnehmern	an Tagen/Monat	je Min.
16	Wechseln und Waschen der Wäsche und Kleidung je 15 Minuten	an Tagen/Monat	je Min.
17	Wechsel der Bettwäsche	an Tagen/Monat
18	Vorratseinkauf	an Tagen/Monat
18	Vorratseinkauf bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
19	Besorgungen	an Tagen/Monat
19	Besorgungen bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
20	Kochen einer Hauptmahlzeit	an Tagen/Monat
20	Kochen einer Hauptmahlzeit bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat
21	Zubereiten einer Sonstigen Mahlzeit	an Tagen/Monat
21	Zubereiten einer Sonstigen Mahlzeit bei Poolteilnehmern	an Tagen/Monat

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Morgens

Grundpflege

Hauswirtschaftliche Versorgung

Sonstiges

Mittags

Grundpflege

Hauswirtschaftliche Versorgung

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Sonstige Zeiten

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